Cyfweliad unigryw ag arbenigwyr rheoli tybaco yn Awstralia: Dylai ymchwydd patrymau presgripsiwn ac e-sigaréts marchnad ddu fod mor hawdd i'w cael â sigaréts

Cyfweliad unigryw ag arbenigwyr rheoli tybaco yn Awstralia: Dylai ymchwydd patrymau presgripsiwn ac e-sigaréts marchnad ddu fod mor hawdd i'w cael â sigaréts

Cynhaliodd Two Firsts 2FiRSTS gyfweliad unigryw gyda Dr. Colin Mendelsohn, arbenigwr rheoli tybaco o Awstralia. Dywedodd Colin fod model prynu e-sigaréts presgripsiwn Awstralia yn atal pryniannau cyfreithlon, gan achosi defnyddwyr i droi at y farchnad ddu a sbarduno cyfres o droseddau.

Mae llywodraeth Awstralia yn nodi bod yn rhaid prynu e-sigaréts gyda phresgripsiwn gan feddyg teulu. Nod y polisi hwn yw rheoleiddio e-sigaréts trwy sianeli meddygol i sicrhau eu bod yn cael eu defnyddio'n ddiogel ac yn rhesymol. Fodd bynnag, nid yw'n hawdd i gwmnïau e-sigaréts hyrwyddo cynhyrchion trwy sianeli meddygol. Mae hyn wedi arwain at ystod gyfyngedig iawn o gynhyrchion e-sigaréts ym marchnad gydymffurfio Awstralia, gan sbarduno dadlau a thrafod eang.

 

Yn ddiweddar, cynhaliodd Two Supremes 2FIRSTS gyfweliad unigryw gyda Dr. Colin Mendelsohn, arbenigwr rheoli tybaco o Awstralia, yn gobeithio archwilio statws cyfredol, heriau a chyfeiriad datblygu polisi e-sigaréts Awstralia yn y dyfodol trwy ei safbwynt ef.

Dywedodd Colin fod model prynu e-sigaréts presgripsiwn Awstralia yn atal pryniannau cyfreithlon, gan achosi defnyddwyr i droi at y farchnad ddu a sbarduno cyfres o droseddau. Nododd fod y rheoliadau presennol yn gyfystyr â gwaharddiad a bod hanes wedi bod yn anodd i orfodi'r gyfraith a rheolaethau ffiniau i leihau'r cyflenwad o e-sigaréts anghyfreithlon.

Mae'n credu y dylid gwerthu e-sigaréts, codenni nicotin, snus a thybaco wedi'u gwresogi fel cynhyrchion defnyddwyr i oedolion trwy allfeydd manwerthu trwyddedig gyda dilysiad oedran, heb bresgripsiwn, ac y dylent fod mor hygyrch â sigaréts.

Awgrymodd Colin y dylai Awstralia ddosbarthu hylifau e-sigaréts sy'n cynnwys nicotin fel nwyddau defnyddwyr a chael eu rheoleiddio gan Gomisiwn Cystadleuaeth a Defnyddwyr Awstralia (ACCC) yn lle Gweinyddiaeth Nwyddau Therapiwtig Awstralia (TGA).

 

Dyma gynnwys y cyfweliad:

 

2FIRSTS: Beth yw eich barn am ddatblygiad cyfredol marchnad e-sigaréts Awstralia? Pa effaith uniongyrchol a gaiff rheolaethau llym diweddar Awstralia ar e-sigaréts ar y farchnad?

 

Colin: Mae model e-sigaréts presgripsiwn yn unig Awstralia wedi methu i raddau helaeth. Mae angen i ddefnyddwyr e-sigaréts gael presgripsiwn nicotin gan feddyg a phrynu hylif e-sigaréts a chaledwedd e-sigaréts o fferyllfa. Fodd bynnag, mae 90% o ddefnyddwyr e-sigaréts yn gwrthod y dull cyfreithiol hwn, ac ychydig o feddygon sy'n barod i'w ragnodi. Nid yw ysmygwyr yn credu bod angen triniaeth feddygol arnynt, ac mae fferyllfeydd yn cynnig ystod gyfyngedig o gynhyrchion am gostau uwch, sy'n annog pobl i beidio â phrynu'n gyfreithiol ymhellach.

 

Y canlyniad yw bod y rhan fwyaf o ddefnyddwyr e-sigaréts yn troi at y farchnad ddu, a reolir gan rwydweithiau troseddol. Mae gwerthiant marchnad ddu am ddim i bobl ifanc wedi arwain at gyfradd uchel o ddefnydd o e-sigaréts ymhlith pobl ifanc yn eu harddegau. Mae rhyfeloedd tyweirch rhwng gwahanol grwpiau troseddol wedi arwain at ymosodiadau llosgi bwriadol, lladdiadau, cribddeiliaeth a bygythiadau mewn siopau tybaco ac anwedd. Mae e-sigaréts bellach wedi dod yn farchnad gyffuriau anghyfreithlon ail-fwyaf Awstralia ar ôl canabis.

 

Mae'r rheoliadau hyn yn anfwriadol yn cynyddu cyfraddau anweddu pobl ifanc yn eu harddegau oherwydd bod y farchnad ddu yn gwneud e-sigaréts yn fwy hygyrch i bobl ifanc. Mae peidio â chaniatáu i siopau vape werthu offer e-hylif neu anweddu wedi arwain at gau llawer o siopau. Mae'r diwydiant gweithgynhyrchu hefyd yn crebachu'n raddol.

 

Mae’r rheoliadau presennol yn gyfystyr â gwaharddiad, ac mae hanes yn dangos bod ymyrraeth bellach gan orfodi’r gyfraith a rheolaethau ffiniau yn annhebygol o leihau’r cyflenwad o e-sigaréts anghyfreithlon yn sylweddol.

 

2FiRSTS: Yn eich barn chi, beth yw'r problemau gyda pholisi rheoleiddio e-sigaréts presennol Awstralia?

 

Colin: Mae dosbarthu cynhyrchion e-sigaréts fel cyffuriau yn fater sylfaenol sy’n creu rhwystrau i ysmygwyr sy’n oedolion sy’n dymuno rhoi’r gorau i ysmygu. Mae'r rhan fwyaf o ddefnyddwyr e-sigaréts yn prynu o'r farchnad ddu, sy'n gwerthu cynhyrchion heb eu rheoleiddio, gan gynyddu'r risgiau o ddefnyddio a gwneud y cynhyrchion hyn yn fwy hygyrch i bobl ifanc yn eu harddegau. Mae'r farchnad ddu wedi ei gwneud hi'n haws, nid yn anoddach, i bobl ifanc yn eu harddegau gael e-sigaréts, gan arwain at dwf cyflym yn y defnydd o e-sigaréts yn eu harddegau.

 

 

2FiRSTS: Soniasoch o'r blaen fod "y model e-sigaréts presgripsiwn yn fethiant." Ai dyma'ch barn chi o hyd?

 

Colin: Mae’r model presgripsiwn yn unig yn rhwystr i fynediad cyfreithiol i e-sigaréts i oedolion, gan arwain at farchnad ddu ffyniannus a reolir gan gangiau troseddol. Mae hefyd yn cynyddu cyfraddau anweddu yn eu harddegau oherwydd bod gan bobl ifanc fynediad hawdd at e-sigaréts y farchnad ddu. Mae'r model hwn yn ei gwneud yn anos cael gafael ar ddewisiadau amgen diogel yn lle sigaréts.

 

 

2FiRSTS: O safbwynt lleihau niwed tybaco, pa rôl ydych chi'n meddwl y mae e-sigaréts yn ei chwarae wrth helpu ysmygwyr i roi'r gorau i ysmygu?

 

Colin: Mae e-sigaréts yn gymorth effeithiol i roi’r gorau i ysmygu, yn fwy effeithiol na therapi amnewid nicotin ac o leiaf mor effeithiol â bupropion. Mae'n arbennig o ddefnyddiol i ysmygwyr sy'n mwynhau profiad "llaw-i-geg" a synhwyraidd. Mae e-sigaréts yn gymorth gwerthfawr i ysmygwyr nad ydynt yn gallu rhoi'r gorau i ysmygu trwy ddulliau eraill. Dyma'r cymorth mwyaf poblogaidd i roi'r gorau i ysmygu yn Awstralia a gallant leihau cyfraddau ysmygu'r boblogaeth yn fwy nag unrhyw ymyriad arall.

 

 

2FiRSTS: Sut ydych chi'n asesu'r gwahaniaethau mewn risgiau iechyd rhwng e-sigaréts a chynhyrchion tybaco traddodiadol?

Colin: Daeth adolygiad systematig cynhwysfawr gan lywodraeth y DU yn 2022 i’r casgliad bod “e-sigaréts o leiaf 95% yn llai niweidiol nag ysmygu” a bod “y risgiau a achosir gan e-sigaréts ond yn ffracsiwn o risgiau ysmygu”.

 

Mae'r rhan fwyaf o'r tocsinau niweidiol mewn mwg sigaréts yn absennol neu mewn crynodiadau llawer is mewn mwg e-sigaréts. Mae defnyddwyr e-sigaréts yn profi gostyngiadau sylweddol mewn biofarcwyr tocsinau a charsinogenau a gwelliannau iechyd sylweddol. Amcangyfrifir bod y risg o ganser o e-sigaréts yn llai na 0.5% o'r risg o ysmygu. Ar ôl 15 mlynedd o ddefnyddio e-sigaréts mewn llawer o wledydd, ni fu unrhyw farwolaethau ac mae effeithiau iechyd difrifol yn hynod o brin.

 

2FiRSTS: Sut ydych chi'n meddwl y dylai'r llywodraeth gael cydbwysedd rhwng iechyd y cyhoedd a rheoleiddio'r farchnad e-sigaréts?

Colin: Er mwyn cydbwyso iechyd y cyhoedd a rheoleiddio'r farchnad, mae angen i Awstralia agor mynediad at e-sigaréts nicotin i ysmygwyr sy'n oedolion tra'n cyfyngu ar fynediad i ieuenctid. Dylai rheoliadau leihau’r rhwystrau a wynebir gan smygwyr sy’n oedolion drwy: ganiatáu i siopau trwyddedig werthu cynhyrchion i oedolion yn unig, cefnogi ystod eang o gynhyrchion a blasau, cyfyngu ar hysbysebu i ysmygwyr, gweithredu cymesuredd risg isel o ran trethi.

 

Mae strategaethau i leihau amlygiad ieuenctid yn cynnwys gwirio oedran llym yn y man gwerthu, dirwyon llym, ac atal trwydded ar gyfer gwerthu e-sigaréts i bobl ifanc. Dylid cyfyngu ar hysbysebu a'i reoleiddio i atal marchnata rhag denu pobl ifanc yn eu harddegau. Dylai addysg gyhoeddus ac ieuenctid osod e-sigaréts fel arfau rhoi'r gorau i ysmygu yn hytrach na thargedu pobl ifanc neu bobl nad ydynt yn ysmygu. Dylid gwahardd enwau blasau sy'n denu pobl ifanc, a dylai pecynnu fod yn syml heb liwiau llachar a delweddau sy'n apelio at bobl ifanc. Dylid darparu addysg onest a chywir ar risgiau anweddu, a dylid gosod monitro yn y man gwerthu i sicrhau cydymffurfiaeth.

 

2GYNTAF: Pa gymorth ddylai'r llywodraeth ei roi i ddefnyddwyr e-sigaréts, yn enwedig ysmygwyr sy'n ceisio cymorth i roi'r gorau i ysmygu?

 

Colin: Dylai’r llywodraeth ddarparu gwybodaeth gywir am risgiau e-sigaréts mewn perthynas ag ysmygu ac annog oedolion sy’n ysmygu i newid i e-sigaréts os na allant roi’r gorau i ysmygu drwy ddulliau eraill. Darparu cyngor ymarferol ar sut i newid a chymorth i siopau e-sigaréts, sy’n hanfodol i ddarparu cyngor proffesiynol a chynyddu cyfraddau rhoi’r gorau iddi.

 

2FiRSTS: Rydych yn galw ar y llywodraeth i ddarparu dewisiadau amgen mwy diogel i ysmygwyr, gan gynnwys e-sigaréts. Allwch chi rannu rhai awgrymiadau neu atebion penodol?

Colin: Dylai e-sigaréts, cynhyrchion cwdyn nicotin, snws a chynhyrchion tybaco wedi'u gwresogi i gyd fod ar gael fel cynhyrchion defnyddwyr i oedolion, wedi'u gwerthu o siopau trwyddedig gyda dilysiad oedran llym, yn debyg i dybaco neu alcohol. Ni ddylai fod angen presgripsiwn ar gyfer y cynhyrchion hyn a dylent fod o leiaf mor hygyrch â sigaréts hylosg. Mae gwahanol ysmygwyr yn ymateb yn wahanol i wahanol driniaethau, felly mae angen cynnig cynnyrch amrywiol.

 

 

2FIRSTS: Sut ydych chi'n meddwl y dylai Awstralia addasu ei pholisïau rheoleiddio e-sigaréts i hyrwyddo iechyd y cyhoedd yn fwy effeithiol?

 

Colin: Dylai Awstralia ddosbarthu hylifau e-sigaréts sy'n cynnwys nicotin fel nwyddau defnyddwyr a'u rheoleiddio gan Gomisiwn Cystadleuaeth a Defnyddwyr Awstralia yn lle'r asiantaeth rheoleiddio cyffuriau, Gweinyddiaeth Nwyddau Therapiwtig Awstralia. . Dylai rheoliadau gydbwyso mynediad cyfreithiol i oedolion sy'n ysmygu â chyfyngiadau ar gyfer pobl ifanc yn eu harddegau. Mae a ffafrir yn fodel defnyddwyr wedi'i reoleiddio'n llym gyda siopau manwerthu trwyddedig a gwiriad oedran gwerthu llym. Dylai cynhyrchion e-sigaréts fod o leiaf mor hygyrch â sigaréts, a dylai rheoliadau adlewyrchu risgiau is e-sigaréts.

 

2FIRSTS: Beth yw eich rhagfynegiadau ar gyfer datblygiad marchnad e-sigaréts Awstralia yn y dyfodol?

 

Colin: O dan y rheoliadau presennol, bydd y farchnad ddu yn parhau i ddominyddu, gan roi mynediad hawdd i bobl ifanc at gynhyrchion niweidiol heb eu rheoleiddio. Bydd cyfraddau ysmygu oedolion yn gostwng yn araf, bydd troseddau'n parhau, a bydd mwy o ysmygwyr yn marw'n gynamserol.

 

 

2FIRSTS: Sut mae polisi rheoleiddio e-sigaréts Awstralia yn wahanol i wledydd eraill? Pa brofiadau rhyngwladol sy'n werth dysgu ohonynt?

Colin: Mae model presgripsiwn-yn-unig Awstralia yn anghyson â gwledydd eraill y Gorllewin, sy'n rheoleiddio cynhyrchion e-sigaréts fel cynhyrchion defnyddwyr i oedolion. Mae data'n awgrymu bod y patrwm hwn yn cyfrannu at ostyngiadau cyflymach mewn ysmygu a chyfraddau is yn gyffredinol o bobl ifanc yn defnyddio e-sigaréts.

 

Dylai Awstralia edrych i Seland Newydd am arweiniad. Mae gan Seland Newydd ac Awstralia bolisïau rheoli tybaco tebyg a demograffeg tebyg. Fodd bynnag, ers i Seland Newydd gyfreithloni a rheoleiddio e-sigaréts yn 2020, mae cyfraddau ysmygu oedolion wedi gostwng 43% rhwng 2020-2023, mwy na dwywaith cyfradd y gostyngiad yn Awstralia. Mae cyfradd y gostyngiad mewn ysmygu wedi bod yn arbennig o drawiadol ymhlith Māori Aboriginal a'r grwpiau mwyaf difreintiedig. Mae'r defnydd o e-sigaréts yn eu harddegau, a gynyddodd cyn rheoleiddio, wedi dechrau dirywio. Nid oes marchnad ddu sylweddol yn Seland Newydd ac mae'r llywodraeth yn casglu refeniw treth sylweddol.

 

 

 

Mae Colin Mendelsohn yn esbonio:

Colin yw llywydd sefydlu Cymdeithas Lleihau Niwed Tybaco Awstralia. Mae'r Gymdeithas, a sefydlwyd gan feddygon, yn elusen hybu iechyd sy'n canolbwyntio ar godi ymwybyddiaeth y cyhoedd o botensial lleihau risg dewisiadau amgen o dybaco hylosg.

 

Yn arbenigwr gyda dros 40 mlynedd o brofiad mewn trin tybaco a lleihau niwed tybaco, roedd Colin yn flaenorol yn Athro Cyswllt yn Ysgol Iechyd y Cyhoedd a Meddygaeth Gymunedol ym Mhrifysgol De Cymru Newydd. Yn ogystal, mae Colin hefyd yn aelod pwysig o grŵp cynghori arbenigol Canllawiau Rhoi’r Gorau i Ysmygu Cenedlaethol Coleg Brenhinol Meddygon Teulu Awstralia, gan ddarparu mewnwelediadau ac arweiniad gwerthfawr ar gyfer datblygu a diweddaru canllawiau rhoi’r gorau i ysmygu, gan helpu meddygon a gweithwyr meddygol proffesiynol i gefnogi ysmygwyr yn fwy effeithiol. i roi'r gorau i ysmygu.