Pam mai dim ond yn UDA yr adroddir am y salwch anwedd?

Roedd yr achosion o EVALI (E{0}}sigarét{-yn ymwneud ag Anaf i'r Ysgyfaint) yn yr Unol Daleithiau yn 2019 yn ddigwyddiad iechyd cyhoeddus a achoswyd ar y cyd gan y farchnad anghyfreithlon, ychwanegion penodol, a system gofal iechyd unigryw yr Unol Daleithiau. Digwyddodd yn achlysurol mewn gwledydd a rhanbarthau eraill y tu allan i'r Unol Daleithiau, ond ni achosodd epidemig ar raddfa fawr. Mae pedwar rheswm sylfaenol am hyn yn bennaf.
?? Rheswm allweddol: Mae'r troseddwr yn "anghyfreithlon" THC
Y prif achos yw cynhyrchion THC anghyfreithlon: Mae ymchwiliad gan y CDC UDA (Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau) yn dangos yn glir nad gwir achos y clefyd ar raddfa fawr hon yw'r e{1}} sigaréts nicotin rheolaidd, ond cynhyrchion THC (tetrahydrocannabinol, y prif sylwedd seicoweithredol mewn marijuana) sydd wedi ychwanegu "fitamin E asetad" yn anghyfreithlon. Mae asetad fitamin E, fel cyfrwng tewychu, yn cael ei ddefnyddio gan weithgynhyrchwyr anghyfreithlon i wanhau olew THC am elw. Pan gaiff ei gynhesu a'i anadlu, bydd yn niweidio'r ysgyfaint yn ddifrifol. Mae'r sylwedd hwn wedi'i ganfod ym mron pob sampl cetris THC gan gleifion.
?? Gwahaniaethau Rhyngwladol: Y Gwahaniaeth Rhwng Polisïau THC a'r Farchnad Anghyfreithlon
Dyma'r ffactor allweddol sy'n arwain at y crynodiad o achosion yn yr Unol Daleithiau.
Gwahaniaethau amlygiad cynnyrch: Ymhlith cleifion Americanaidd, roedd hyd at 78-92% yn defnyddio cynhyrchion THC; tra yn yr achosion a adroddwyd y tu allan i'r Unol Daleithiau, dim ond 24% oedd cyfran y rhai a ddefnyddiodd gynhyrchion THC, ac roedd y mwyafrif helaeth (100%) yn defnyddio e-hylifau nicotin.
Gwahaniaethau rheoleiddiol sydd wrth wraidd y broblem: mae gwraidd y gwahaniaethau hyn yn gorwedd yn y polisïau marijuana cwbl wahanol. Mae rhai taleithiau yn yr Unol Daleithiau wedi cyfreithloni mariwana hamdden, sydd wedi ysgogi marchnad cetris THC tanddaearol fawr a heb ei rheoleiddio. Y tu allan i'r sianeli ffurfiol, mae llawer iawn o gynhyrchion THC "stryd" anghyfreithlon a heb eu rheoleiddio yn rhemp, gan ddarparu man magu ar gyfer defnyddio ychwanegion anghyfreithlon. Mewn gwledydd lle mae THC yn gwbl anghyfreithlon, mae'r farchnad anghyfreithlon yn llawer llai, ac mae pobl yn defnyddio mwy o gynhyrchion nicotin gyda sianeli gwerthu cyfreithlon, felly mae'r amgylchedd risg yn hollol wahanol.
⚖️ Tangofnodi a Chamddiagnosis: Y Sefyllfa Fyd-eang Ddianamcanol
Er bod EVALI wedi'i ganoli fwyaf yn yr Unol Daleithiau, nid yw hyn yn golygu bod gwledydd eraill yn gwbl ddi-risg; efallai nad yw wedi'i ganfod.
Posibilrwydd tan-adrodd: Canfu astudiaeth adolygiad achos byd-eang fod cleifion ag EVALI y tu allan i'r Unol Daleithiau wedi aros yn hirach yn yr ysbyty a chyfradd is o gael eu derbyn i'r ICU. Gallai hyn awgrymu nad yw meddygon mewn gwledydd eraill yn gyfarwydd â'r clefyd newydd hwn eto, a allai arwain at fethu diagnosis neu gamddiagnosis.
Wedi'i guddio gan "COVID-19": Cyhoeddwyd llawer o adroddiadau achos rhyngwladol yn 2020-2021. Roedd eu hamlygiadau clinigol (fel twymyn, anawsterau anadlu, delweddau CT annormal yr ysgyfaint) yn debyg iawn i rai COVID-19. Ar y pryd, roeddent yn debygol o gael eu priodoli'n bennaf i haint COVID-19, ac felly ni chawsant eu nodi fel EVALI.
Bodolaeth achosion rhyngwladol: nid yw EVALI yn ffenomen Americanaidd "unigryw". Mae achosion wedi'u cadarnhau neu eu hamau'n fawr wedi'u hadrodd mewn sawl gwlad fel Canada, y Deyrnas Unedig, yr Almaen, a Japan. Er bod y nifer yn llawer llai na'r un yn yr Unol Daleithiau, mae'n ddigon profi bod hyn yn risg fyd-eang bosibl.
?? Ffactor ychwanegol: Monitro meddygol cadarn ond "hwyr".
Rhwydwaith monitro cryf: Mae gan yr Unol Daleithiau system monitro iechyd cyhoeddus gadarn. Pan ddaeth yr achosion cyntaf i'r amlwg yn ystod haf 2019, cyhoeddodd y CDC rybudd ledled y wlad yn brydlon a sefydlodd feini prawf diagnostig unedig, a arweiniodd at "ddarganfod ac adrodd yn weithredol" ar nifer fawr o achosion, gan ddwysáu'r argraff bod yr achosion wedi'u crynhoi yn yr Unol Daleithiau.
?? Crynodeb
I gloi, nid oedd y rheswm pam y digwyddodd yr epidemig EVALI yn bennaf yn yr Unol Daleithiau oherwydd yr e-sigaréts nicotin eu hunain, ond yn hytrach y polisïau marijuana unigryw yn yr Unol Daleithiau a arweiniodd at farchnad cetris THC anghyfreithlon fawr. Ychwanegodd masnachwyr anghyfreithlon asetad fitamin E peryglus at y cetris hyn er elw, gan arwain yn y pen draw at yr argyfwng iechyd cyhoeddus hwn.
Er y bu achosion EVALI mewn gwledydd eraill hefyd, oherwydd y defnydd cymharol isel o THC ac o bosibl oherwydd diagnosis annigonol neu ddryswch â symptomau COVID-19, mae nifer gwirioneddol yr achosion wedi'i danamcangyfrif. Mae hyn yn ein hatgoffa bod y risgiau sy'n gysylltiedig ag e-sigaréts yn perthyn yn agos i ffynhonnell y cynnyrch, cyfansoddiad, a'r amgylchedd rheoleiddio. Ni waeth ble mae un, gall cynhyrchion a geir o ffynonellau anhysbys, yn enwedig y rhai sy'n cynnwys cydrannau THC, guddio risgiau iechyd anhysbys.